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　　2014年3月25日，西安市法學會舉辦第十三屆法學研究學術沙龍，來自法學、法律界、衛生行政部門、基層政法部門、各大醫療機構的專家學者和領導共計20余人，圍繞如何依法構建和諧醫患關系，進行了詳細深入的研討。

　　一、醫患關系緊張的原因

　　近年來，醫患關系日益緊張，醫患矛盾愈演愈烈，統計表明，全國暴力傷醫事件呈逐年上升趨勢，醫患糾紛數量逐年增加，索賠金額逐漸增多，處置難度越來越大。研討認為，醫患糾紛頻發的主要原因有以下幾點。

　　(一)醫療資源配置不合理。醫療體制改革相對滯后，醫療衛生城鄉差距大，優質醫療資源大多集中在大城市的三甲醫院，客觀上存在“看病難”現象。

　　(二)政府財政投入不足。醫院的生存與發展過度依賴于市場化的醫療利潤，公益性弱化，產生以藥養醫，以醫養院等現象，加重了患者的經濟負擔，“看病貴”問題不容忽視。

　　(三)醫院存在管理缺陷。規章制度不健全，十五項醫療核心制度落實不到位，醫務人員技術操作不規范，服務理念不強，法律意識淡薄，衛生法律、法規、規章等執行不力，醫療質量和醫療安全方面問題突出。

　　(四)少數醫生道德滑坡。少數醫生對患者疲于應對，缺乏人文關懷，違背醫學規范和倫理準則，過度醫療，收取紅包回扣，致使醫院和醫生的高尚形象在患者的心目中逐漸退化，甚至丑化，醫患雙方喪失信任。

　　(五)患者缺乏醫學常識。部分患者把醫患雙方信托關系視為單純的買賣關系，將醫院提供的醫療服務作為普通商品對待，掌握的醫學知識淺薄甚至是錯誤的，對醫療結果期望值過高，不能理性看待病情發展過程和醫療過失行為，一旦病情惡化或治療結果不盡人意，容易誘發非理性的維權行為。

　　(六)醫療糾紛處理機制不完善。對“醫鬧”等不法行為打擊不力，第三方調解機制不健全，涉醫訴訟程序漫長、成本高、鑒定難、判決后執行難等問題，使得通過法律手段解決醫療糾紛的比例非常低。

　　(七)少數媒體推波助瀾。少數媒體缺乏職業道德和社會公德，常常自覺或不自覺地以歪曲的事實吸引眼球，有的甚至成為個別別有企圖的患者用來向院方施壓的工具，客觀上加劇了社會公眾對醫院的不信任、不理解和不滿意。

　　二、依法構建和諧醫患關系的建議

　　(一)深化醫藥衛生體制改革。加大對醫療衛生事業的投入，統籌推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革。逐步建立覆蓋全社會的醫療責任保險體系和醫療救助機制。優化區域公共衛生服務資源配置，合理布局醫療機構，推進城鄉衛生一體化發展。注重建設高素質人才梯隊，逐步推行醫師多點執業，緩解基層衛生專業人才緊缺的矛盾。

　　(二)加強政府監管力度。整頓醫療價格秩序，規范診療行為，推行價格和收費公開，增強透明度，切實保障老百姓的健康權益。

　　(三)完善醫院管理體制。推進規章制度建設，不斷提升醫療質量，保障醫療安全，規范操作規程，改善就醫環境，簡化就醫流程，有效防范醫療風險。有計劃地開展業務和技能培訓，堅持“以人為本”的服務理念，加強醫德、醫風建設，強化責任意識，注重溝通技巧，增進醫患互信，從源頭上預防醫患矛盾。

　　(四)加大執法力度。對任何擾亂醫療機構正常診療秩序，侵害就診者合法權益，危害醫務人員人身安全，損壞醫療機構財產的違法行為，要堅決依法打擊，決不手軟。

　　(五)完善醫療糾紛處理機制。加強醫院“糾紛辦”職能，做好醫院內部溝通調解工作，引導患者正確處理糾紛。在協商未能達成一致時，由醫療糾紛人民調解委員會或仲裁機構作為第三方介入調解，為醫患雙方搭建平等對話的溝通平臺。對于不能通過調解解決的糾紛，引導進入訴訟程序。

　　(六)建立規范化的司法鑒定制度。研討中，醫療侵權損害賠償司法鑒定問題受到一致關注，大家認為針對當前存在的各方認識不一的關于鑒定結論的公平、公正、真實、有效性問題，有必要組織相關法學專家、律師、法院、司法局等司法實務部門、醫療機構、鑒定機構進行深入的調研論證，在實證研究的基礎上就醫療侵權損害賠償司法鑒定的機構資質、鑒定程序、執業紀律、操作規程、鑒定標準、收費標準、庭審調查質證等環節形成客觀、統一、科學的認識，有針對性地提出具體可操作的意見建議，以推動醫療侵權損害賠償司法鑒定制度的完善。

　　(七)強化新聞媒體的社會責任感。媒體應客觀公正地報道醫改動態，公共衛生事件，醫療糾紛案，多報道醫療衛生方面向好、陽光的一面，努力營造有利于醫患關系和諧的良好氛圍。同時，也應向群眾宣傳有關衛生健康知識，轉變就醫觀念，正確認識和規避醫療風險，引導群眾合法就醫。