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各位領導、各位專家學者：

　　大家早安!今天很高興能受邀這兒做一個簡短的報告。我的文章是把現在我看到的比較重要的醫療責任立法做一個比較。時間關系，雖然比較了德國民法以及臺灣醫療法，但是我這里把重點放在大陸責任法還有臺灣相關法規的比較上。

　　我們看到現在世界各國里把醫療服務契約明文化最重要的，有荷蘭民法，另外2009年中國大陸《侵權責任法》第七章有規定，德國民法之醫療契約法也有規定，這些規定采取的政策不一樣，德國和荷蘭是采取契約模式，在大陸是侵權責任而不是契約法，這個可能受英美法影響，和歐陸法放在契約責任不一樣。

　　臺灣地區的法律跟這些用普通法民法規定的方式有很大的不同，臺灣很多的醫療責任規定在《醫療法》中，明年我們會施行《病人自主權利法》，在涉及責任構成時將兼由《醫療法》《病人自主權利法》加以規制。

　　下面把重點的問題跟各位報告。關于醫療責任主體，中國侵權責任法是規范機構責任，但在荷蘭和德國的責任主體可能是醫療機構也可能是醫師，但是中國的《責任侵權法》是機構責任機構，這個和國外不一樣。臺灣地區可以是機構也可以是醫生，都可以成立醫療契約。

　　成立契約的時候，如果是一個未成年人，通常會以他的法定代理人簽訂契約，之后由醫療機構提供服務，而形成利益第三人契約的法律關系。 荷蘭民法有一個很明確的規定，把16歲以上之未成年人，規定為具有醫療契約之締約能力，并應負擔醫療契約上的義務。

　　第二個非常重要的問題就是，關于醫療提供者之注意標準。醫療提供者，不管是醫療機構還是醫師，有沒有過失?在臺灣會有醫療常規、醫療水準或者理性醫師標準的爭議。在大陸，我看了一些《責任侵權法》的書，有的人認為醫師應該具有更高的注意程度。這一點很有趣，到底中國大陸的《責任侵權法》第57條、60條要如何解釋，因為57條及60條規定的是說，如果醫務人員沒有盡到當時醫療水平診療時，醫療機構要承擔賠償責任。這57、60條揭示了一個標準，就是所謂的醫療水平的標準。我覺得這一條是受日本法的影響，所謂的醫療水平就是醫療水準。

　　這個問題在臺灣地區也是有爭議的地方，臺灣地區的醫療法第82條改了，而且寫的非常長。它認為“醫事人員因執行醫療業務致生損害于病人，以故意或違反醫療上必要之注意義務，且逾越合理臨床專業裁量所致者為限，負損害賠償責任?！毕Ｍㄟ^醫師人員與醫療機構責任的不同，來減輕醫師人員的過失責任，這是它當初立法的目的。

　　可是所有的學者在條文立完之后，都認為這條條文對現狀沒有任何改變，也就是醫師的注意義務標準，經過82條規定并沒有做任何的改變，只不過是把因素具體羅列出來而已。尤其是這里第四項要注意到所謂“醫療領域、醫療常規、醫療設施、工作條件及緊急迫切等客觀情況為判斷”。這一條條文對現狀沒有重大的改變，反而重大的改變是是第五項，因為第五項沒有改它，在臺灣有很大的爭議，我想在大陸這邊也一樣的，就是侵權責任的成立到底法人可不可以自主承擔侵權責任?

　　在法學上有很大爭議的是：法人要承擔侵權責任，到底法人可不可無須以由自然人負責，而由法人自己負責，這是一個重大的爭議問題。

　　在臺灣《民法第184》條有爭議，但醫療法第82條第5項修訂之后，把醫療機構變成責任主體，讓醫療機構法人可以單獨負責，這個是立法上的意外收獲，我想這個意外收獲會有蠻不錯的影響。因為以前我寫的文章，法院都不敢采納，現在有了這個規定之后，法院自然而然就可以采納。

　　另外，在這個案子，法官去告訴一個醫生，最后法官贏了，所有的醫生都說你們官官相護。本案法院采取的標準都不是常規的標準。再者，關于醫療事故的推定過失責任，臺灣地區的醫療法沒有特別的規定，但大陸的《責任侵權法》第58條有特別規定，我很有興趣這一條怎么用它。因為現在的衛生醫療法規把所有的義務都規范完了，既然所有的義務都規范完了，所有的醫師只要有醫療事故發生，幾乎都違反某種法規，這樣就會被推定為過失，這樣會讓過失推定的責任變成原則而不是例外。大陸的《責任侵權法》第58條很有意思。

　　我不知道10分鐘如此的短暫，第一個問題還沒講完10分鐘已經到了，這是非?？上У氖虑?。最后講一點，我們在醫療事故里面還有第二個重要的問題，就是叫《告知后同意法則》

　　說一點，不管是大陸的《責任侵權法》第55條，還是臺灣地區的規定也好，必須要進行侵入式手術治療，才須經過病人的同意。如果大家有機會去比較德國民法規定，就可以豁然開朗，我覺得德國規定的最好，明顯規定于醫院實施手術之前負有獲得病人同意的義務，這句話點出了告知后同意法則的精妙之處，在于取得病人的同意，而所謂的告知行為，無非是在履行這個義務過程中需要盡到的告知和說明方法，是手段，但不是目的。德國民法的規定比臺灣地區的《醫療法》和大陸的《責任侵權法》都要高明。時間到了，其他的問題請大家參考我的文章。